Rialzo AST - ALT e Gamma Gt in Terapia con Deltacortene
Aumento di peso, ventre gonfio, dolori articolari, stanchezza persistenteBuongiorno ho avuto diagnosi di AIH nel gennaio 2023 con seguenti valori ante esame istologico: Hb 12.5 PLT 90000 PT/aPTT 1.02/1.07 ALT 946 AST 402 bilirubina
totale 1.1. Inizio terapia con Deltacortene 50mg/die con decalage a 5mg/giorni alterni fino al dicembre 2024 in quanto i valori rientrano nella norma. Purtroppo alla fine Gennaio 2025, eseguo il normale controllo degli esami di sangue e i valori sono di nuovo alti: AST 131, ALT 239, GAMMA GT 148. Riprendo, in data 31/01/25 la terapia con Deltacortene a 25 mg/die e dopo delacalage a 22,5mg/die in data 21/02/25 viene inserita Azatioprina 50mg e sospesa per intolleranza al 01/04/25 (dolori gastrointestinali e vomito). Continuo il Deltacortene con decalage ed attualmente assumo 12,5mg/die (valori al 13/06/25 sono AST 24, ALT 41, GAMMA GT 56, Fosfatasi Alcalina 49, Bilirubina 0.44. In data 26/08/25 controllo esami e i valori hanno ripreso ad alzarsi: AST 30, ALT 51, GAMMA GT 68, Fosfatasi Alcalina 57, Bilirubina 0,34. Quale potrebbe essere la spiegazione? Attendo gentile riscontro. Grazie e buona giornata
Dott.AlessioGerussiDottor Alessio Gerussi
Dirigente Medico
S.C. Gastroenterologia, IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori;
Ricercatore, Centro delle Malattie Autoimmuni del Fegato, Università di Milano-Bicocca
Dirigente Medico
S.C. Gastroenterologia, IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori;
Ricercatore, Centro delle Malattie Autoimmuni del Fegato, Università di Milano-Bicocca
Buonasera,
la prima riaccensione è figlia del fatto che mancava una terapia di mantenimento con azatioprina o altro farmaco.
l'azatioprina è stata poi sospesa per intolleranza, avvenimento non raro (fino al 25% dei casi).
è necessario impostare una terapia con micofenolato mofetile di concerto con deltacortene, che andrà poi tolto una volta ottenuta la remissione biochimica.
cordialità
