Sospetta colangite sclerosante primitiva
Gentili Dottori,
faccio seguito alla risposta del Dott. Marco Carbone alla mia domanda con identico oggetto del 01/04/19. Probabilmente l'esito della ColangioRMN rendeva il messaggio troppo lungo ed è stato tagliato dalla mia domanda precendente (o forse l'averlo virgolettato ha dato qualche problema).
Ne scrivo qui i punti salienti:
Fedi tipo cistico diffuse e del diametro variabilgato regolare per forma e dimensioni, con margini lisci e regolari; multiple lacune e da pochi mm a 1 cm circa.
Colecisti regolare per sede e morfologia e spessore parietale, alitiasica.
Nella norma il diametro della via biliare principale (4-5mm), assenza di calcoli nel contesto; il COLEDOCO dimostra costante restringimento "a punta smussa" nel suo tratto prepapillare; aspetto granuloso dei profili parietali con presenza di alcune profonde dentellature marginali.
Disorganizzazione morfostrutturale dell'albero biliare intraepatico: multiple stenosi anulari dei dotti principali, lobari e segmentati (con aspetto disuniforme, margini dentellati e a tratti bozzellati). La ghiandola pancreatica presenta regolare morfologia e segnale, in assenza di lesioni focali nel suo contesto; nella norma il lume del dotto pancreatico.
La vena porta è regolare per calibro e decorso. Regolari reni, milza e ghiandole surrenaliche.
C.R.: diffusa alterazione di tipo colangitico dell'albero biliare intra ed extra epatico, il reperto strumentale è concordante con il sospetto clinico di una forma sclerosante primitiva.
Come dicevo nella domanda precedente, dopo questo referto mia madre ha fatto le analisi del sangue da cui sono emersi valori normali per la funzionalità epatica e negatività dei test ANAIF, ENA SCREENING, AMA 3.70, C-ANCA, P-ANCA, ASMA ed LKM.
Mi chiedo, quali altri esami può fare mia madre per capire a cosa sia dovuta questa alterazione dell'albero biliare?
Grazie e buon lavoro.
Prof.MarcoCarboneSpecialista in Gastroenterologia ed Epatologia Centro per le Malattie Autoimmuni del Fegato
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano
Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano
Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Bongiorno
La ColangioRMN mostra una diffusa alterazione di tipo colangitico dell'albero biliare.
Capire se le suddette alterazioni siano primitive (come da colangite sclerosante primitiva) oppure secondarie a malattia litiasica cronica piuttosto che ad altre cause (farmaci, tossici, chirurgia etc) richiede una valutazione da parte di epatologi esperti in malattie autoimmuni / vie biliari che le consiglio di consultare.
Un cordiale saluto