colangite sclerosante primitiva
nessunosalve, ho 31 anni, da esami del sangue fatti per lavoro ancora nel 2014 ho riscontrato alterazioni delle transaminasi AST 57 – ALT 108 – GGT 284 con sucessive analisi nel tempo:
ac anti-Toxoplasma IgG < 0,13 IgM 0,2 (entrambi negativi)
ac anti-Citomegalovirus IgG 73.3 ( positivo) IgM 0,2 (negativo)
marcatori HAV negativi
marcatori HBV negativi
marcatore HCV negativo
DNA HBV negativo
sierologia per Epstein Barr
VCA IgM negativo
VCA IgG positivo
EBNA IgG positivo
ecografia tutto nella norma
bilirubina totale 0,4 – 0,6 costante in varie analisi
esami urine tutto nella norma
ferritina variazione da min 114 – max 358 varie analisi
rame nella norma
s-CA 19-9 (GICA) 1
COLANGIO RM non dilatazione vie biliari intraepatiche, dotti epatici e coledoco stesso con calibro nei limiti ma con evidenza di minimi, circoscritti restringimenti.
Non evidenti difetti ensoluminali, wirsung regolare, omogeneo segnale colecisti.
Diagnosi: colangite sclerosante primitiva
marcatori ANA negativo
marcatori AMA tutti negativi
s-Ac Anti transglutaminasi negativo
s-AC. Anti cit. Neut. tutti negativi
esami ripetuti due volte a distanza di un anno ma sempre con lo stesso risultato
parto con la terapia con acido ursodesossicolico e le transaminasi scese nella norma con ggt 74
esame celiachia negativo
(prossimi esami che devo fare; test genetico emocromatosi, zonulina plasmatica)
vi scrivo per avere anche un vostro parere, anche perche a ogni medico variano le opinioni, c'è chi mi dice che non può essere colangite perche non c'è traccia di autoimmunità, c'è chi invece nemmeno non mi da una risposta chiara e mi dice solo di seguire la terapia con acido ursodesossicolico, vorrei sapere il vostro parere e se ci sono altri tipi di esami per sapere in definitiva cos'ho
grazie
Prof.MarcoCarboneSpecialista in Gastroenterologia ed Epatologia Centro per le Malattie Autoimmuni del Fegato
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano
Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano
Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Buongiorno
La diagnosi di colangite sclerosante primitiva è radiologica (colangiografica) ed il pannello autoimmune non sempre (o quasi mai) ci aiuta. Per la certezza diagnostica bisogna valutare attentamente le immagini della colangio-risonanza (che possono avere un aspetto caratteristico che differenzia la CSP per esempio dalla colangite sclerosante secondaria a calcolosi delle vie biliari), la presenza o meno di malattia infiammatoria cronica intestinale (o altre patologie extraepatiche spesso associate), la presenza di famigliarità. Certamente non è una diagnosi facile. Le consiglio di discuterne con un centro esperto nella getione delle malattie autoimmuni del fegato.
Un cordiale saluto