Colangite biliare primitiva con AMA e ANA negativi
Fegato palpabile, con saltuario dolore trafittivo ipocondrio dx, pruritoQuadro clinico ed esami ecografici ed ematochimici ( dilatazione vie biliari intraepatiche di sinistra, lieve fibrosi nella stessa sede, lieve aumento fosfatasi alcalina, gammaGT e acidi biliari in paziente con colestasi da 6 mesi.
Nel 2009 ipercolestoremia, lieve aumento GPT, gamma GT.
Effettuata solo recentemente ricerca AMA e ANA, risultati negativi, ma il dubbio rimane. La paziente è stata sottoposta da fine settembre a terapia prima con Bentelan ( tosse stizzosa da un anno), poi con betametasone per prurito. Inoltre, versa in forte stato di stress ( e quindi probabile sumento di cortisolo endogeno) per motivi lavorativi e per il sospetto dei mesi scorsi di un k al pancreas ( dilatazione del Wirsung).
AMA e ANA potrebbero risultare negativi per i suddetti motivi, o bisogna accettare la negatività degli anticorpi specifici e indagare su altre patologie come Colestasi inteaepatica familiare progressiva III tipo?
Prof.MarcoCarboneSpecialista in Gastroenterologia ed Epatologia Centro per le Malattie Autoimmuni del Fegato
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano
Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano
Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Buongiorno
La dilatazione delle vie biliari ed il sospetto di tumore del pancreas mi sembrano i dati clinici più rilevanti.
Suggerisco di far valutare la vostra documentazione ed immagini radiologiche ad un patologo esperto delle vie biliari.
Un cordiale saluto