Astenia da epatite autoimmune

Egr. Dottore, da quando avevo 15-16 anni (1985-1986) soffro di dolori articolari migranti, dei quali nessun specialista interpellato aveva capito la causa. Solo nell’agosto del 2013, al termine di un ricovero ospedaliero per aumento delle transaminasi e dolori a tutte le articolazioni, mi è stata diagnosticata un’epatite autoimmune di tipo 1. Dopo due anni di trattamento con deltacortene sono passato all’azatioprina che continuo ad assumere attualmente (50 mg/die). Il mio peso attuale è di 68 kg e sono alto 175 cm. Da quando assumo azatioprina i valori delle transaminasi si sono mantenuti nella norma, ad eccezione di due soli periodi (febbraio-marzo 2021 e gennaio-febbraio 2022) che si sono risolti semplicemente stando a riposo. Durante tutto il periodo di trattamento con azatioprina ho avuto i seguenti sintomi: astenia e malessere generale; dolori articolari migranti, in forma molto più lieve rispetto a quelli che avevo prima e che riesco a sopportare senza particolari problemi; prurito in forma lieve che tengo sotto controllo assumendo 5 mg di Zirtec ogni 3 giorni; a volte sento un lieve senso di pesantezza alla parte superiore destra dell’addome. L’astenia è il problema principale che mi ha spinto a scriverle. Mi sento sempre stanco soprattutto fisicamente ma anche mentalmente e almeno una volta al mese, fatta eccezione per il periodo estivo, la stanchezza aumenta fino a trasformarsi in un malessere generale che mi impedisce lo svolgimento di qualsiasi attività per alcuni giorni. Vorrei quindi sapere come posso migliorare la mia situazione, con particolare riferimento all’astenia e al malessere generale. Inoltre vorrei che mi consigliasse un medico di riferimento, anche distante da Salerno, che mi possa seguire. La ringrazio e le auguro di trascorrere una buona giornata.