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Portale Epatite e malattie del fegato
Malattie autoimmuni

Anticorpi LKM positivi e indicazioni gastroscopia

Buongiorno, scrivo per avere informazioni sulla possibilità che una positività agli anticorpi LKM (1:60) possa essere reversibile o meno, o se invece è segnale ineludibile di epatite autoimmune. Ho assunto per circa 15 anni una compressa di Synflex forte al mese per dismenorrea, l'ho sospeso da un mese da quando mi hanno riscontrato transaminasi alte dopo normali analisi di controllo (AST 139/34, ALT 177 /49, GGT 50/40, eco-addome completo nella norma. Dopo un mese: AST 61/34, ALT 71/55, GGT 35/40, IgG 13,40). Mi hanno prescritto esami di autoimmunità con questi risultati: - ANA-AMA-ASMA-ANCA: assenti (rispettivamente 1:80, 1:40, 1:40, 1:20) - LKM: presenti 1:40; LKM1 89,00 - ds-DNA: 11,7 Sono negativa a celiachia e HAV, HBV, HCV, CMV, ho tiroidite di Hashimoto dal 2005 in cura con Eutirox. Mi sono rivolta a un centro esperto nella mia città poco prima di Natale con queste analisi e mi è stata data indicazione di fare capillaroscopia e gastroscopia, per escludere sclerodermia e esofagite eosinofila, e di aspettare per biopsia epatica per la confusione che potrebbe aver creato Synflex. In attesa di rivolgere queste domande al centro a cui mi sono rivolta, vi chiedo se è possibile che la positività LKM sia temporanea e dovuta al Naprossene sodico, o se invece con questi valori ci sono indizi sufficienti a sospettare EAI. Specifico che ho fatto pure fibroscan (fegato di dimensioni normali, senza lesioni focali, presenza di linfonodi reattivi in sede ilare ed interportocavale, il maggiore di 20 mm, Rigidità media: 6.8 kPa, Rigidità mediale 6.9 kPa, Numero di misurazioni: 3, Stability index: 99%). Non mi è chiaro come si sia arrivato a sospettare esofagite eosinofila. Grazie mille e auguri di buone feste!
Dott.AlessioGerussiDottor Alessio Gerussi

Dirigente Medico
S.C. Gastroenterologia, IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori;
Ricercatore, Centro delle Malattie Autoimmuni del Fegato, Università di Milano-Bicocca

La positività a LKM può essere un falso positivo, specie a basso titolo, e non configura automaticamente la presenza di epatite autoimmune, diagnosi complessa.
Inoltre le transaminasi (AST e ALT) generalmente devono essere alterate nel tempo.
Ci aggiorni monitorandole e se persistono alte nell'arco dei prossimi 3-6 mesi ripeta gli esami di autoimmunità inclusi gli LKM

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