Epatite da citomegalovirus

Buongiorno, circa due mesi e mezzo fa ho scoperto a valle di un controllo periodico di avere le transaminasi altissime, in particolare le ALT a 2400 e AST a 1840. Accusavo come sintomi solo un pochino di stanchezza e le urine scure. A livello di analisi, tutti gli ENA (SSA, SSB, SM, RNP, SCL70 JOI), gli AMA, gli ASMA e gli LKM sono risultati assenti, tutti gli ANA assenti tranne il pattern omogeneo presente a 1:160; le IgM da Citomegalovirus sono risultate assenti, mentre le IgG all'inizio erano 1614. Si è ipotizzata un’epatite da Citomegalovirus.
Dopo due mesi, adottando una terapia basata su dieta strettissima e riposo praticamente assoluto, sono pervenuta a valori di 280 per ALT e 270 di AST.
Purtgiorni queste non sono più scese, aroppo dopo una continua e rapida decrescita delle transaminasi, negli ultimi 15 ttestandosi ai valori suddetti. Da un mese la funzionalità epatica è ottima, (Colinesterasi oltre 10.000 e bilirubina nella norma, sia diretta che indiretta). Le IgG, dal valore iniziale di 1614, poi sono passate, dopo un mese e mezzo a 1130 e attualmente, dopo un ulteriore mese, a 738.
E' possibile che si possa essere cronicizzata la malattia, o è normale che l'abbassamento delle transaminasi AST e ALT possa rallentarsi o fermarsi e poi riprendere la discesa? A livello terapeutico cosa posso fare?
08/01/2019

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Prof.MarcoCarboneSpecialista in Gastroenterologia ed Epatologia Centro per le Malattie Autoimmuni del Fegato
Università di Milano-Bicocca ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda – Milano

Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.

Salve
In assenza di una documentazione clinical completa non è possibile formulare una diagnosi. Tuttavia è bene chiarire che La negatività delle IgM per CMV esclude l'origine virale dell'epatite (le IgG indicano che ha contratto e risolto l'infezione in passato).
Delle transaminasi cosi elevate possono essere associate a numerose cause, virali, farmacologiche, autoimmuni (noto ANA positività).

Le suggerisco di rivolgersi ad un centro terziario epatologico con tutta la documentazione.