Innalzamento valori_EPATITE AUTOIMMUNE

Talvolta fastidio leggero a livello del fegato
Gent. Dottore, le scrivo per chiedere un consulto sulla diagnosi ed il protocollo di cura che sto seguendo (uomo_68 anni), alla luce degli ultimi esami effettuati che rilevano un innalzamento delle GGT. In seguito ad un evidente giallore sono stato ricoverato il 18 giugno 2018 per epatite acuta ed ittero con diagnosi di epatite autoimmune con ANA 1:160, con sospetto danno tossico da farmaci con secondaria autoimmunità (assumo cardioaspirina). Durante la degenza non ho eseguito biopsia epatica in quanto, appunto, assumevo (ed assumo) cardio-aspirina. Si è deciso di procedere con la terapia steroidea visto il forte sospetto clinico di epatite autoimmune. Ho pertanto assunto 50mg di deltacortene per 16 giorni. I valori si son notevolmente abbassati. La terapia è stata scalata sino a 12.5mg dal 24.09.2018 a cui poi successivamente è stata aggiunta azatioprina 50mg il mattino e 50mg la sera dal 12.12.2018. Pertanto, attualmente assumo giornalmente 12mg di deltacortene e 100mg di azatioprina. Ora, premettendo che sono portatore sano di beta-talassemia, al 21/12/2018 i valori erano i seguenti: EMOCROMO nella norma eccetto WBC 11.0 10^3/μl; LI# 4.8 10^3/μl; BILIRUBINA TOTALE 1,4 mg/dl; BILIRUBINA DIRETTA 0,40 mg/dl; BILIRUBINA INDIRETTA 1,00 mg/dl; FOSFATASI ALCALINA 41 U/I; GGT 20 U/I; ALT 20 U/I; AST 18 U/I; LDH, CK, SODIO Na, POTASSIO K, CALCIO Ca, FOSFORO P, MAGNESIO Mg, ELETTROFORESI SIERICA tutti nella norma. Ma al 19/02/2019, ovvero trascorsi due mesi dall’assunzione di 12mg di deltacortene e 100mg di azatioprina, le GGT sono più che quadruplicate e sono a U/I. Anche le ALT sono in risalita a 39 U/I, le AST a 36 U/I. La bilirubina è leggermente scesa: BILIRUBINA TOTALE 1,3 mg/dl; BILIRUBINA DIRETTA 0,40 mg/dl; BILIRUBINA INDIRETTA 0,90 mg/dl. Gli altri valori sono tutti nella norma. Cosa ne pensa del protocollo? Perché questo nuovo innalzamento dei valori? La ringrazio
Dott.PietroInvernizziMedico specialista in Gastroenterologia
UOC Gastroenterologia
ASST Monza

Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.

Buon giorno, non ho una spiegazione per questo rialzo modesto della GGT. Magari sono minime oscillazioni senza significato clinico. Serve monitorare per vedere nel tempo. Le transaminasi nei limiti sono molto positive. Serve dosare sempre anche i livelli sierici delle immunoglobuline, soprattutto le IgG. Saluti