Colangiopatia

Buongiorno, ho 48 anni e mi è stata diagnosticata una colangiopatia. A suo tempo (2022) l’autoimmunità era risultata negativa, ma i valori delle IGG4 erano alti (2.09 g/L). Alla biopsia risultava: “Frustoli agobioptici di parenchima epatico della lunghezza di mm 17 ad architettura conservata, caratterizzati da spazi portali normoconformati, senza significativo infiltrato infiammatorio. A livello del lobulo si osserva steatosi minima e qualche nucleo glicogenato. Fibrosi lieve portale. Solo focale metaplasia biliare degli epatociti. Non evidenza di depositi di emosiderina con colorazione Perls. Reperto privo di specificità”. Ecografia addome e risonanza fegato e vie biliari recenti non evidenziano nulla da segnalare. Assumo Deursil 300 mg tre volte al giorno. Per quanto riguarda i valori ematici, solo la Gamma GT è più alta del normale (86 U/L VN 7-50), mentre tutto il resto è nella norma (AST, ALT, ALP, Bilirubina). Fibroscan nella norma. Negli anni le IGG4 sono costantemente aumentate, fino ad arrivare a 4.37 g/L (VN 0.03-2.01). Da un po’ di tempo soffro di episodi di diarrea. Ho eseguito qualche mese fa una colonscopia da cui non emerso nulla se non qualcosa a livello bioptico: Materiale in esame A biopsia ileo B biop sede multipla int. crasso colonscopia tot C biop sede multipla int. crasso colonscopia tot Quesito diagnostico A) ileo, mucosa rosea, caratterizzazione istologica B) colon random, mucosa rosea, caratterizzazione istologica (colite microscopica?) C) retto, mucosa rosea, caratterizzazione istologica (colite microscopica?) DIAGNOSI A) Lembi mucosi sede di modica flogosi cronica ed acuta della lamina propria. Non caratteri di specificità. B) Lembi mucosi colici sede di modica flogosi cronica ed acuta della lamina propria. Non caratteri di specificità. Presenti cumuli linfoidi. Stravasi eritrocitari. C) Lembi mucosi colici sede di modica flogosi cronica ed acuta della lamina propria. Non caratteri di specificità. Stravasi eritrocitari. Vi chiedo quindi gentilmente, dato il quadro sopra esposto, se sia opportuno continuare con la terapia che sto seguendo e monitorare la situazione, effettuando eventualmente anche altri tipi di indagine, oppure sia il caso di cominciare a pensare di abbassare le IGG4 (allo stato attuale, dalle ecografie addome e analisi del sangue generiche non sembrano esserci altri organi interessati). Resto in attesa di una vostra gentile risposta. Cordialmente