fibroscan in colestasi cronica

Gentile Professore buongiorno, intanto complimenti vivissimi per la tenacia e la professionalita' con cui vi state dedicando allo studio ed alla ricerca in queste malattie rare,oserei dire in maniera unica rispetto a tutti gli altri centri. vedo che finalmente si possono rendere pubblici i dati relativi allo studio sull'affidabilita' del fibroscan nelle malattie colestatiche ed in particolare la CBP ( non so se questo possa essere sovrapponibile anche per la psc) Chiedo : il fibroscan pare avere diversi limiti e comunque non offre un unica interpretazione pertanto suppongo vada valutato come parte di un puzzle insieme alla storia del paziente,esami del sangue,risonanza ecc.. ma soprattutto non mi spiego : persone che hanno necessita'di un trapianto o uno stent hanno 6kpa con enzimi alterati altri hanno 12 kpa, transaminasi a 200,fosfatasi a 300 ,gamma gt a 400, ma la biopsia dimostra assenza o minima fibrosi. altri hanno enzimi normali ma fibrosi avanzata. Insomma,come si fa a dare il giusto peso al kpa ? Come si spiega che pazienti affetti dalla stessa patologia hanno dei valori fibroscan completamente opposti? paziente A con transaminasi ,gamma gt e fosfatasi mosse da anni esegue il fibroscan ha 6 kpa paziente B con transaminasi ,gamma gt e fosfatasi alte da anni esegue il fibroscan ed ha 12 kpa paziente A RIPETE IL FIBROSCAN CON VALORI DEL SANGUE QUASI NORMALI ed il suo fibroscan e' peggiorato sino a 10/11 kpa paziente B CON FOSFATASI ALCALINA,GAMMA GT E TRANSAMINASI ALTERATE GLI VIENE DETTO...tranquillo con questi valori non e' affidabile,ad enzimi normalizzati avrai al max un 7 kpa. insomma sembra tutto il contrario di tutto....lo studio e' riuscito a chiarire questi aspetti e dare delle linee guida? Grazie